DERECHO SANITARIO : agosto 2014

Fecundación in vitro. Matrimonio igualitario. Donación de gametos. Cobertura por la obra social.

Se hace lugar a la acción de amparo interpuesta por dos mujeres que componen un matrimonio igualitario y se ordena al Instituto Obra Médica Asistencial de la Provincia de Buenos Aires a otorgar la cobertura de fertilización in vitro de alta complejidad con donación ovocitaria (ovodonación) y espermatozoides que requiere la patología de infertilidad que padecen las actoras.

N., V. A. y otra vs. Instituto Obra Médico Asistencial (IOMA) s. Amparo /// Tribunal en lo Criminal Nº 4, La Plata, Buenos Aires; 18-06-2014, RC J 4892/14

http://www.rubinzalonline.com.ar/fallo/9335/

Se dispara el costo de las prepagas y más argentinos optan por cambiar de plan o pasarse a una obra

...Aumentos a la orden del día A través de la resolución 185, publicada a fines de febrero en el Boletín Oficial, el Ministerio de Salud autorizó "a todas las Entidades de Medicina Prepaga a incrementar en un 5,5% el valor de las cuotas mensuales a partir del 1° de marzo de 2014". Las prepagas ya comenzaron a notificar de estas alzas a sus casi 5 millones de socios que tienen en todo el país. La suba la pagarán en la cuota de abril, pero con un retroactivo a marzo. "Este aumento fue pedido a raíz la devaluación del peso que se produjo en enero", argumentó Federico Díaz Mathé, director ejecutivo de la Cámara de Instituciones Médico Asistenciales de la República Argentina (CIMARA). La suba es la cuarta que se registra desde mayo del año pasado, cuando autorizaron un aumento del 8%. Luego vinieron las de septiembre (9,5%) y la de diciembre (8%). Si a esos montos se le suma el 5,5% autorizado en febrero, las prepagas acumularon un incremento superior al 30% en doce meses. Los clientes ya habían recibido cartas durante el verano con ajustes en las cuota por el incremento anterior del 9%, autorizado en diciembre, que las compañías hicieron retroactivo y trasladaron durante enero y febrero. Lo mismo está sucediendo con este último retoque. Cada compañía debe notificar a sus usuarios un mes antes como mínimo. Este es un punto de conflicto entre los afiliados y las empresas. Como la ley de prepagas exige un aviso mínimo de "30 días hábiles, contados a partir de la fecha en que la nueva cuota comenzará a regir", las organizaciones de consumidores consideran que para que el aumento esté vigente desde marzo, las empresas debían haberlo notificado antes. Aún así, Díaz Mathé aseguró que "el incremento ya se abonará en la cuota de abril, con el retroactivo a marzo".

Avanza la adecuación de 35 hospitales públicos de salud mental a la ley nacional

Convocados por la Dirección Nacional de Salud Mental y Adicciones de la cartera sanitaria, unos 250 especialistas analizaron durante tres días los pormenores de la adecuación institucional de los hospitales monovalentes de salud mental del sector público invitados al encuentro. En base a los desafíos sanitarios de cada provincia a la que pertenecen y a través del intercambio de experiencias significativas para el proceso de externación con inclusión social, los establecimientos tomaron contacto con modelos de atención con base comunitaria y diversos indicadores de adecuación. La directora de Salud Mental y Adicciones, Matilde Massa, calificó a la reunión como "otro paso más en el camino hacia la transformación del sistema manicomial y el desarrollo, en su paulatina sustitución, de abordajes intersectoriales, interdisciplinarios, abiertos a la comunidad y promotores de los derechos humanos" de las personas con padecimientos mentales, sus familiares y su sociedad de pertenencia. En ese marco, la Colonia Nacional "Dr. Manuel A. Montes de Oca", organismo descentralizado perteneciente al Ministerio de Salud de la Nación, presentó el proceso de transformación que la llevó de ser un establecimiento centrado en el sistema manicomial a conformar una red de servicios con base comunitaria. En la actualidad, cuenta con centros de día, talleres laborales, residencias comunitarias, servicios interdisciplinarios de admisión, unidad de rehabilitación y cuidados especiales y atención ambulatoria, además de llevar adelante el Programa Regreso al Hogar. Iniciativas que conforman el nuevo paradigma que instauró la Ley Nacional Nº 26.657 y promueve el Plan Nacional de Salud Mental, vigentes desde fines del año pasado. Aportes de la Comisión Nacional Interministerial de Salud Mental y Adicciones También aportó herramientas la Comisión Nacional Interministerial de Salud Mental y Adicciones (CoNISMA), en lo que constituyó una muestra del trabajo sinérgico del Estado Nacional. La CoNISMA está integrada por los ministerios de Salud, Desarrollo Social, Educación, Seguridad, Justicia y Derechos Humanos, y de Trabajo, Empleo y Seguridad Social. También participan la Jefatura de Gabinete de Ministros; el Instituto Nacional contra la Discriminación, la Xenofobia y el Racismo (INADI); la Secretaría de Programación para la Prevención de la Drogadicción y la Lucha contra el Narcotráfico (SEDRONAR), y la Secretaría de Niñez, Adolescencia y Familia (SENAF). La CoNISMA hizo un repaso de las políticas territoriales implementadas desde 2003 y destacó la importancia de la apertura de los establecimientos monovalentes invitados hacia los Centros de Referencia, los Centros de Atención Local, los Centros Integradores Comunitarios, los Emprendimientos de Economía Social, los Centros de Actividad Física, las Mutuales del Bicentenario, las Ferias Permanentes y las Instituciones de Microcréditos, entre otros dispositivos. El desarrollo de cooperativas, mutuales, proyectos productivos y talleres familiares que propicien la equidad de género, la participación de la juventud y la autogestión de las personas con capacidades diferentes fueron otros de los tópicos abordados. La Comisión, cuya presencia y labor fue destacada por Matilde Massa, dio cuenta de la experiencia acumulada –a través de protocolos de actuación puestos a disposición de las provincias presentes– en materia de atención a grupos en situación de vulnerabilidad; promoción y fortalecimiento del acceso a la justicia, en especial de las personas con discapacidad y/o padecimientos mentales; discriminación y salud, educación, interculturalidad, racismo y diversidad sexual. Massa puso énfasis en "la importancia de tomar conciencia, una vez más, que este cambio de paradigma lo hacemos entre todos los actores institucionales, profesionales, sociales y comunitarios". Y agregó: "No queremos personas con padecimiento mental en situación de calle, abandonadas y posteriormente devueltas a los llamados manicomios simplemente porque carecen del apoyo necesario para su efectiva inclusión social. El compromiso por la inclusión social es de todo el Estado Nacional y de cada ciudadano. Estamos en ese camino, con todos los avances y pendientes. El cambio es posible, lo estamos haciendo, como lo establece la Ley Nacional Nº 26.657, como siempre debió ser, como está siendo". El encuentro contó con la participación de autoridades institucionales y médicas –además de personal técnico– de las provincias de Buenos Aires, Catamarca, Córdoba, Chaco, Chubut, Corrientes, Entre Ríos, Jujuy, La Pampa, La Rioja, Mendoza, Misiones, Neuquén, Río Negro, Salta, San Juan, San Luis, Santa Cruz, Santa Fe, Santiago del Estero, Tierra del Fuego y Tucumán.

Investigador cordobés halla mecanismo clave contra el cáncer

Un estudio encabezado por investigadores argentinos promete cambiar el paradigma de los tratamientos contra el cáncer y contribuir con la comunidad científica en el camino hacia la cura de esta enfermedad. El trabajo, realizado por investigadores argentinos del Instituto de Biología y Medicina Experimental (IBYME-CONICET-FIBYME) revela la naturaleza de uno de los mecanismos de resistencia tumoral de ciertos tipos de cáncer y cómo revertirla. La investigación fue publicada en la prestigiosa revista científica Cell como artículo principal de la edición que lo incluyó en su portada. El anuncio fue realizado por el ministro de Ciencia, Tecnología e Innovación Productiva, Lino Barañao y por Gabriel Rabinovich, director del Laboratorio de Inmunopatología del IBYME junto a miembros de su equipo científico. Al respecto, el titular de la cartera de Ciencia expresó que "es un hecho de relevancia cuya importancia ha sido destacada por la revista más importante de biología celular, como es la revistaCell" y agregó que "se trata de un aporte excepcional al conocimiento universal". Además aseguró que "es un aporte muy importante, no solo para el sector científico sino para el país, porque muestra otra variable que hay que sumarle a la ciencia argentina que ha sido siempre muy eficiente pero está logrando ser eficaz". Para finalizar, Barañao manifestó que "esto ejemplifica el ideal de hacer ciencia básica inspirada en el uso porque impacta económica y socialmente en toda la comunidad". Para entender el hallazgo, es necesario comprender el proceso por el cual un tumor se desarrolla. El suministro de oxígeno y nutrientes a través de la sangre es fundamental para asegurar la viabilidad de cualquier tejido, pero es sumamente crítico para las células tumorales que, debido a su alta tasa de reproducción y metabolismo, requieren cantidades superiores a las normales. Por eso muchas terapias apuntan a reducir el suministro de sangre al tumor a través de drogas que inhiben la proliferación de vasos en la zona, junto con otras sustancias que lo ataquen. Sin embargo, algunos tumores no responden a los tratamientos anti-angiogénicos, es decir aquellos que buscan frenar la creación de nuevos vasos, y son por lo tanto más difíciles de tratar. La clave reside en la relación entre dos proteínas: el Factor de Crecimiento Endotelial Vascular (VEGF, por su sigla en inglés) y la Galectina-1 (Gal-1). Ambas moléculas, cuando actúan sobre un receptor específico de VEGF (el VEGFR2), promueven la división de las células endoteliales de los vasos para crear nuevos. Justamente algunas drogas anti-angiogénicas disponibles en el mercado son anticuerpos específicos que actúan ‘secuestrando’ el VEGF e impidiendo que se una a su receptor. "En tumores sensibles a estos fármacos, el anticuerpo que captura al VEGF tiene efectos positivos. Pero en aquellos que son resistentes a estas drogas, al poco tiempo de administrarlos entra en escena un mecanismo compensatorio que dispara nuevamente la creación de vasos", comentó Rabinovich, quien encabezó del grupo de trabajo que describió este mecanismo. El investigador explicó que a los 4-5 días de administrar la terapia anti-VEGF se detiene la creación de nuevos vasos y bajan los niveles de oxígeno. El grupo descubrió que en tumores refractarios la hipoxia activa una cascada de señales que lleva a que VEGFR2 se ‘desnude’ de su recubrimiento de ácido siálico. Este ácido, en células normales y tumores sensibles, actúa como un ‘escudo’ que recubre los sitios a los que se puede unir Gal-1, que es además secretada en grandes cantidades por los tumores frente a una disminución de los niveles de oxígeno. Gal-1 actúa sobre los azúcares (N-glicanos complejos) que expresa el VEGFR2 de las células endoteliales, a las que esta interacción estimula para que proliferen y se formen nuevos vasos. "En tumores sensibles al tratamiento el ácido siálico, que normalmente recubre estos receptores, permanece en su lugar. Entonces si Gal-1 quiere interactuar con los receptores, no puede. En cambio, en tumores refractarios, la hipoxia lleva a la pérdida de ácido siálico y además aumenta el número de sitios de unión para esa proteína", agregó Rabinovich. El equipo de investigación trabajó entonces con un grupo de tumores refractarios y logró revertir su sensibilidad al administrar conjuntamente dos anticuerpos: uno que ‘secuestra’ a VEGF y otro a Gal-1. "A los 7 días de comenzado el tratamiento mixto disminuye la angiogénesis", dice Diego Croci, investigador asistente del CONICET y primer autor del trabajo, "pero, además, al día 4 observamos que la morfología de la vasculatura del tumor se modificaba". Los vasos sanguíneos tumorales usualmente tienen una disposición caótica y heterogénea, pero con el tratamiento combinado se reconfiguran hasta asemejarse a los de un tejido normal. Esto tiene beneficios terapéuticos en dos aspectos: al tener una arquitectura más ordenada, llegan entre dos y tres veces más oxígeno y linfocitos. Entonces, al disminuir los niveles de hipoxia baja la producción de Gal-1 y aumenta el flujo de células del sistema inmune al tumor para combatirlo. Sin embargo, los investigadores advierten que aunque los resultados en laboratorio y animales de experimentación son muy positivos, aún no está disponible como tratamiento. "Conocer este mecanismo permite volver sensibles tumores que hasta ahora eran refractarios", analizó Rabinovich, aunque aclaró "pero todavía es necesario realizar más estudios antes de que llegue a los pacientes". La investigación recibió desde 2010 aportes por $1.780.000 tanto de la Agencia Nacional de Promoción Científica y Tecnológica dependiente del Ministerio de Ciencia, Tecnología e Innovación Productiva como del CONICET, además de apoyos de la Universidad de Buenos Aires, la Fundación Sales y donaciones de la familia Ferioli y Ostry.

El Derecho a la Salud: 200 años de Políticas Sanitarias en Argentina

Ya se encuentra disponible el formato digital del libro lanzado en el mes de agosto por el Ministerio de Salud de la Nación. Descagar aquí La publicación, de 365 páginas y dividida en 16 capítulos, se remonta a los inicios del "arte de curar" y sus primeros profesionales e instituciones, abarca temas como la profesionalización de la medicina, las epidemias que asolaron al país, el nacimiento de los hospitales y las diversas políticas sanitarias adoptadas en las sucesivas etapas de la construcción de la Argentina, además de homenajear a todos los que contribuyeron a engrandecer la salud pública bajo la premisa central de que ésta debe ser accesible para todos, como elemento de equidad e inclusión social.

Las empresas de medicina prepaga piden un aumento de las cuotas

Las clínicas privadas que atienden a afiliados de las prepagas ratificaron el paro por el que pasado mañana sólo se atenderán urgencias. La medida de fuerza, que implica la reprogramación de todos los turnos otorgados, recibió el apoyo explícito de las entidades de medicina prepaga, a las que los prestadores (clínicas y centros de diagnóstico) piden un aumento en los aranceles por sus servicios de entre 15 y 20%. El reclamo conjunto de las entidades, que se expresa en una solicitada publicada hoy en los diarios, está dirigido al Gobierno y tiene como raíz el encarecimiento de los servicios de salud derivado de la alta inflación, las consecuentes negociaciones salariales y la devaluación de enero pasado. En la carta, las cámaras expresan que, de no haber antes una solución, después del paro de esta semana habrá otro de 48 horas los días 28 y 29 de este mes. Las prepagas afirman que no pueden pagar mejores aranceles ni salarios si no reciben una respuesta de la Superintendencia de Servicios de Salud, ante la que dicen haber presentado sus estructuras de costos y su pedido para que se autorice un nuevo aumento de las cuotas de los afiliados. Ese reclamo es de 18% de suba para mitad de año y de otro 10% para más adelante. Los números replican los del reclamo de mejora salarial que hace a las clínicas el sindicato de la sanidad para este año. El gremio también pide un adelanto de los plazos en que se otorgan los aumentos, dada la mayor inflación, según explicó Jorge Cherro, presidente de la Asociación de Clínicas, Sanatorios y Hospitales Privados (Adecra). "Conceptualmente estamos de acuerdo con las paritarias y con darle más ingresos a la gente, pero tenemos que tener cómo financiarlo", sostuvo en diálogo con LA NACION Julio Fraomeni, presidente de Galeno. El directivo afirmó que las empresas llevaron a las autoridades los números que muestran la situación del sector. Según Fraomeni, hoy las prepagas tienen su rentabilidad "en el nivel histórico más bajo". Afirmó que el personal representa el 65% del costo total y que los demás componentes aumentan al ritmo de la paritaria, "sin contar el impacto de las nuevas tecnologías ni de las nuevas coberturas que deben darse en forma obligatoria". Así, explicó por qué año tras año se pide subir las cuotas en igual porcentaje que los salarios de la sanidad (el Gobierno autorizó porcentajes inferiores). Por su parte, la asociación que agrupa a las clínicas de Rosario anunció su adhesión al paro. El presidente de esa entidad, Eduardo Javkin, recordó que en marzo se solicitó una suba de 12%, pero se autorizó 5,5%, "lo que generó un desfase muy importante". Las cuotas habían subido un 19% por los mayores costos del año pasado, pero según las empresas eso también resultó insuficiente. En la actividad estiman que, por el componente de costos en dólares, la devaluación de enero les dejó un encarecimiento de 11%. En algunos casos, las subas de insumos y medicamentos fueron superiores al 50%, según denunciaron en ese momento los prestadores. La solicitada, en la que se advierte la existencia de "una situación crítica", está firmada por Acami (entidades sin fines de lucro), Adecra (clínicas), Ademp (medicina prepaga), Cedim (centros de diagnóstico), Cempra (prepagas del interior), Cimara (grandes empresas de medicina privada), FEM (emergencias) y Femeca (Federación Médica Gremial de la Capital Federal). Por el contrario, la Asociación de Médicos de la Actividad Privada se diferenció, en un comunicado en el que aclara que "no convoca ni adhiere a la medida" que, según agrega, "apunta a reivindicaciones arancelarias de las empresas y no a la defensa del trabajo médico y el salario"

0800 Salud Responde

0800 Salud Responde es un servicio de atención telefónica gratuita disponible para realizar consultas sobre diversos temas de salud desde cualquier punto del país.
El contacto telefónico, totalmente confidencial y personalizado, es atendido por consultores y consultoras especialmente capacitados en los distintos temas de salud.
Se orienta y asesora a las personas para la toma de decisiones en relación a su salud, brindando información oportuna basada en evidencia científica, y se realizan derivaciones a los efectores públicos de cada jurisdicción.
En la actualidad se atienden consultas sobre variados temas de salud como gripe, dengue, Chagas, donación de sangre, tabaquismo, vacunas, VIH-SIDA y salud sexual entre otros.
También se informa sobre el marco legal, derechos y obligaciones del sistema público de salud. http://www.msal.gov.ar/index.php/0-800-salud-responde

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jueves, 21 de agosto de 2014

Acto entrega Doctor Honoris Causa a Dr. Ricardo Lorenzetti